Sağlık hizmetlerinin temelini oluşturan aile hekimliği sisteminde önemli bir dönüm noktası yaşandı. Cumhurbaşkanı kararıyla Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girdi. Bu yeni düzenleme 5258 sayılı Aile Hekimliği Kanununun 8 inci maddesinin ikinci fıkrası uyarınca hazırlandı ve aile hekimlerinin yanı sıra aile sağlığı çalışanlarını da kapsayan kapsamlı değişiklikler içerdi. Revizyonlar sistemin işleyişine performans değerlendirme süreçlerine ve ödeme mekanizmalarına yeni bir soluk getirme amacı taşıdı.
Yönetmeliğin getirdiği en dikkat çekici yeniliklerden biri değerlendirme periyotlarında yapılan değişiklikler oldu. 18 inci ve 21 inci maddelerde yapılan düzenlemelerle daha önce altı ayda bir gerçekleştirilen değerlendirme periyodu on iki aya çıkarıldı. Bu durum hekimlere ve aile sağlığı çalışanlarına hizmet sunumu ile performans kriterlerinin takibinde daha geniş bir zaman diliminde değerlendirilme imkanı sundu. Ancak özel sağlık programları kapsamındaki nüfus grupları için daha sık hizmet sunumu gerekliliği doğduğunda Bakanlık on iki aydan fazla olmamak kaydıyla farklı süreler belirleyebilecek yetkiye sahip oldu. Bu esneklik ihtiyaç odaklı hizmet planlamasına olanak tanıyacak.
Yeni yönetmelik aile hekimliği birimlerinin performansını etkileyen ödeme hesaplama ve değerlendirme ölçütlerinde de önemli revizyonlar içerdi. Kayıtlı kişi sayısı 3500’ü aşan ve hesaplanan ara puanı 3000’den az olan normal aile hekimliği birimlerinde kayıtlı kişiler azami 3000 ara puana ulaşana kadar hesaplamaya dahil edildi. Bu değişiklik birimlerin kapasite kullanımını optimize etmeyi hedefledi.
Performans değerlendirmelerindeki ulusal verilerin entegrasyonu da yeni düzenlemeler arasında yer aldı. Bazı alt bentlerde yer alan “il oranının” ifadesine “veya Türkiye oranının” ibaresi eklenerek performans değerlendirmelerinde sadece yerel değil ulusal düzeydeki verilerin de dikkate alınması sağlandı.
Özellikle performans kriterlerine ilişkin 12 numaralı alt bendin (v) ayrımında yapılan değişiklik büyük önem taşıdı. Buna göre değerlendirmelerde artık “il oranının” yanı sıra “Türkiye oranının ya da bir önceki yılın aynı ayının kendisine ait oranının veya Ekonomik Kalkınma ve İşbirliği Örgütü ortalamalarının %30’undan fazla olmamak üzere Bakanlıkça belirlenen hedefin” dikkate alınacağı belirtildi. Bu genişletilmiş ölçüt seti hekimlerin performansını çok boyutlu objektif ve karşılaştırmalı bir yaklaşımla değerlendirmeyi amaçladı.
Günlük Muayene Sayısı (MG) ve Hedef Muayene Sayısı (MH) formüllerinde de açıklayıcı düzenlemelere gidildi. Günlük Muayene Sayısı fiilen çalışılan günler için günlük ortalama muayene sayısını ifade etti. Hedef Muayene Sayısı ise bir önceki yılın aynı ayındaki tüm sağlık kuruluşlarına başvuru sayısı çalışma günü sayısı ve Türkiye geneli ortalama kayıtlı kişi sayısının binde 16’sı gibi değişkenleri içeren karmaşık bir formülle belirlendi. Bu katsayı Bakanlıkça her yıl değiştirilebilecek. Ayrıca hedef muayene sayısı ilgili ayın Türkiye geneli ortalama kayıtlı kişi sayısının binde 34’ünden büyük olan birimler için 75 olarak sabitlendi. Bu düzenleme hekimlerin hizmet yoğunluğunu daha gerçekçi bir şekilde yansıtmayı hedefledi.
Yönetmelik aile sağlığı çalışanlarına yönelik de benzer ancak kendi görev tanımlarına özgü düzenlemeler içerdi. 21 inci maddede yapılan değişikliklerle aile sağlığı çalışanlarının performans değerlendirme periyotları da tıpkı aile hekimleri gibi altı aydan on iki aya çıkarıldı. Nöbet görevlendirmelerinde ise önemli bir kriter değişikliği yaşandı. “Nöbet ve/veya 96 saat” ibaresi “96 saatten az olmaması kaydıyla 5 nöbet” şeklinde değiştirilerek nöbet görevlendirmelerinde asgari saat ve nöbet sayısı kriterleri getirildi.
Aile sağlığı çalışanlarının ödeme oranlarında da kayda değer artışlar yaşandı. 12 numaralı alt bendin (i) ayrımının (a.) alt ayrımında yer alan “%2 ila %4” ibaresi “%3 ila %6″ya aynı ayrımın (b.) alt ayrımında yer alan “%4” ibaresi “%6″ya yükseltildi. Benzer şekilde (ii) ayrımının (a.) alt ayrımında yer alan “%1,5” ibaresi “%3’e ve aynı ayrımın (b.) alt ayrımında yer alan “%3” ibaresi “%6’ya çıkarıldı. Bu artışlar aile sağlığı çalışanlarının gelirlerinde önemli bir iyileşme potansiyeli taşıdı ve sistemdeki motivasyonu artırmayı hedefledi.
Yönetmeliğe eklenen Geçici Madde 2 birime müracaat etmeyen nüfus grupları için geçen süre hesaplamasına ilişkin önemli bir geçiş hükmü getirdi. Buna göre 18 inci ve 21 inci maddelerde yer alan sürelerin hesaplanmasında bu maddeyi ihdas eden Yönetmelikle yapılan değişiklikten önceki hükümler gereğince birime müracaat etmeyen nüfus grupları için 01 Kasım 2024 tarihinden itibaren geçen altı aylık sürenin de dikkate alınacağı belirtildi. Bu hüküm geçiş döneminde hak kayıplarını önlemeyi amaçladı.
Yürürlük maddesi ise değişikliklerin farklı tarihlerde devreye gireceğini açıkça ortaya koydu. Yönetmeliğin 1 inci maddesinde 18 inci maddenin ikinci fıkrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendinin ikinci cümlesinde yapılan değişiklik ile 3 üncü maddesinde 21 inci maddenin ikinci fıkrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendinin ikinci cümlesinde yapılan değişiklik 01 Mayıs 2025 tarihinden geçerli olmak üzere yayımlandığı tarihte yürürlüğe girdi. Yönetmeliğin 6 ncı ve 7 nci maddeleri yayım tarihinde yürürlüğe girerken diğer hükümleri 01 Ağustos 2025 tarihinde uygulanmaya başlanacak. Bu kademeli geçiş süreci sağlık sistemindeki paydaşların yeni düzenlemelere uyum sağlamasına ve sorunsuz bir geçiş sürecinin yönetilmesine olanak tanıyacak.
Özel Güvenlik Sektöründe Yeni Dönem İçişleri Bakanlığı Yönetmelikte Köklü Değişikliklere İmza Attı
Veri politikasındaki amaçlarla sınırlı ve mevzuata uygun şekilde çerez konumlandırmaktayız. Detaylar için veri politikamızı inceleyebilirsiniz.
News
Türkiye
Türkiye
Türkiye
Türkiye
Türkiye
Türkiye